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上肢の痛み、痺れ・・・もしかしたら胸郭出口症候群かも？

皆さんは、臨床現場で上肢の痛み、痺れ、または握力低下の症状に悩む患者さんを担当したことはありますか？このような症状を持つ患者さんに対して、頚部や肩関節の治療をしてもなかなか改善しないと悩むことがあると思います。

もしかしたら、その病態は…胸郭出口症候群かもしれません。

胸郭出口症候群について、セラピストの皆さんに「胸郭出口症候群の患者を担当したことがあるか？」と尋ねると、「担当したことがない」と答える方もいれば、「臨床で頻繁に見かける」と答える方もいます。このように答えがバラバラなのは、胸郭出口症候群という診断名の解釈が異なるためかもしれません。

胸郭出口症候群は、腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が斜角筋三角、肋鎖間隙、小胸筋間隙で絞扼されることによって、上肢の痛みや痺れ、握力低下などの症状を引き起こす疾患です。そのため、病院によっては肩関節周囲炎や頚部疾患と診断されることもあります。このため、セラピストの皆さんの回答が一貫しないのも理解できます。

もしかすると、現在担当している肩関節周囲炎や頚部疾患の患者さんの中にも、胸郭出口症候群が含まれているかもしれません。

千葉慎一先生による胸郭出口症候群の理解と評価と運動療法

今回の講師、千葉慎一先生はこう考えています。

胸郭出口症候群は神経や血管が絞扼される場所によって、斜角筋症候群、肋鎖間隙症候群、過外転症候群の3つに分類されます。しかし、現れる症状はどの症候群も同じです。

したがって、効果的な運動療法を行うためには、神経や血管がどの部位で絞扼されているのかを正確に判別し、なぜそのような絞扼が起こっているのか、その理由を探る必要があります。これにより、適切な対処が可能となります。

概要

胸郭出口症候群とは、
腕神経叢や鎖骨下動脈・静脈が斜角筋三角、肋鎖間隙、小胸筋間隙で絞扼されることで、
上肢の痛みや痺れ、握力低下などの症状を発生することを言います。

胸郭出口症候群は基本的に運動療法を中心とした保存療法が行われます。
胸郭出口症候群は神経や血管が絞扼される場所により斜角筋症候群、肋鎖間隙症候群、過外転症候群の3つに分類されますが、現れる症状は各症候群ともに同じです。

したがって、運動療法で治療効果を出すためには、
神経、血管がどの部位で絞扼されているかを判別し、なぜそのような絞扼が起こっているのか、
その理由を探り的確に対処していかなければなりません。

今回の講習会では胸郭出口症候群の病態や評価、運動療法を各症候群ごとに解説します。

講師

千葉慎一 先生

ウェルケアわきた整形外科/理学療法士

【経歴】
1989年3月　岩手リハビリテーション学院卒業
1989年4月　盛岡繋温泉病院入職
1992年4月　昭和大学藤が丘リハビリテーション病院入職
1995年2月　東京読売巨人軍トレーナー
1998年4月　昭和大学藤が丘リハビリテーション病院入職
2013年3月　昭和大学大学院保健医療学研究科前期課程修了
2015年1月　昭和大学病院へ異動
2017年7月　昭和大学病院附属東病院へ異動
2019年3月　昭和大学大学院保健医療学研究科後期課程修了
2019年4月　医療法人社団 裕正会 脇田整形外科入職
2019年9月　医療法人社団 裕正会 ウェルケアわきた整形外科へ異動

【東京2020オリンピック】
野球競技理学療法サービスコーディネーター
野球競技会場チーフ理学療法士

【その他】
日本体育協会公認アスレティックトレーナー
日本肩関節理学療法研究会　理事

【書籍】
一流の臨床思考（運動と医学の出版社2024）
肩関節の極意  痛み編（運動と医学の出版社2024）

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