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鼡径部痛を克服するための鍵

鼡径部痛は、セラピストにとって難解な課題の一つです。

実は、鼡径部痛には末梢神経障害が関与していることがあります。腸骨下腹神経、腸骨鼡径神経、閉鎖神経といった神経が原因となり、鼡径部や腸骨稜、腰部外側、さらには殿部にまで痛みを引き起こすことがあります。

神経性鼡径部痛の評価法とは？

臨床で神経性の鼡径部痛を評価する際には、伸張テスト、圧痛所見、筋出力テストが重要です。
例えば、腸骨下腹神経や腸骨鼡径神経の場合、体幹を側屈・屈曲・回旋させることで神経を伸張させ、症状の有無を確認します。具体的な評価方法については、セミナーで実際の手技とともに詳しく解説します。

閉鎖神経へのアプローチ方法を解説！

閉鎖神経は、鼡径部痛に関連する重要な神経の一つです。腰神経叢から始まり、大腰筋の内側縁を通り、骨盤内を進んで閉鎖管を通過します。講師の斎藤先生は、この閉鎖管近位部を重点的にアプローチしています。なぜこの部位が重要なのでしょうか？
その理由と具体的な徒手療法の方法は、セミナーで詳細にお伝えします。

講師からの講演概要

運動器疾患に関わるセラピストに求められることの一つに、痛みを取り除くことが挙げられます。

鼡径部の痛みも同様ですが、鼡径部の痛みは腰痛や股関節周囲の痛みと関連しあい、広範囲に渡ることがあります。これらの痛みを取り除くためには身体所見と画像所見とから病態を探ることが求められるものの、画像からは病態が得られないこともあり、困ることが多いのも事実です。

しかし、(末梢)神経により引き起こされた痛みと考えれば、腰痛や股関節周囲に幅広く出現していると理解できます。そのため、身体所見では、圧痛だけでなく伸長テストや筋出力などから病態を把握することが極めて重要となってきます。

本セミナーでは、末梢神経障害由来の鼡径部痛について、身体所見の取り方や運動療法の進め方を、症例を交えて紹介します。

【セミナー内容】

●前半：鼡径部の痛み　
　・用語の整理：鼡径部と股関節、鼡径部痛症候群
　・どこの何が痛い？なんで痛い？：画像からわかる痛み、画像からわからない痛み

●後半：末梢神経障害からみた鼡径部痛　
　・身体所見の取り方と徒手/運動療法の進め方（身体所見：伸張テスト・筋出力検査・圧痛検査の行い方、徒手/運動療法：神経の滑走・筋収縮の促し方）
　・症例紹介

【到達目標】
・(末梢)神経障害による鼡径部痛を理解する　
・圧痛が認められる理由を理解する　
・末梢神経障害に伴う身体所見を知る　
・運動療法の進め方を知る

【参考資料】
・お手持ちの解剖学書　
・坂 雅之：臨床の疑問に答える軟部組織の障害と理学療法〜解剖と病態の理解に基づく評価と治療. 羊土社, 2023

講師

齊藤正佳 先生

東京先進整形外科リハビリテーション部 部長、
くまざわ整形外科クリニック/理学療法士

2009年　さとう整形外科リハビリテーション科
2016年　名古屋スポーツクリニックリハビリテーション科
2022年　くまざわ整形外科リハビリテーション科・東京先進整形外科リハビリテーション部

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